のぼせはしばしば更年期障害などによって引き起こされる
のぼせとは、気温や室温が高くないにもかかわらず、顔を中心とした上半身に不快な熱感を覚える状態です。
上半身におけるのぼせだけではなく、下半身や手足の冷えが同時にみられるケースは冷えのぼせと呼ばれます。
漢方相談を受けていると、若年女性では冷え性、中年以降の女性ではのぼせに悩んでいる方が多い印象があります。
のぼせと似た言葉にホットフラッシュがあります。ホットフラッシュとは、のぼせに加えて過度な発汗、顔の紅潮などを含めた状態です。
しかしながら、実際にはのぼせもホットフラッシュもほぼ同じ意味で使用されることも多いです。
のぼせやホットフラッシュは更年期障害の代表的な症状としても知られています。
更年期障害について、より詳しくは更年期障害に漢方という選択肢をご参照ください。
のぼせは一時的に上半身の血管が広がり、急激な血流増加が起こることによって現れると考えられています。
更年期になるとエストロゲンの分泌が低下し、脳にある視床下部の体温調節機能が不安定になると考えられています。
結果的に少しの体温変化でも皮膚血管の拡張や発汗などの放熱反応が起こりやすくなります。
これが、のぼせやホットフラッシュの一因と考えられています。
のぼせは更年期障害以外の病気でもしばしばみられます。
具体的には、身体の代謝が異常に高まるバセドウ病に代表される甲状腺機能亢進症、高血圧症、狭心症、自律神経失調症などです。
病気以外では、薬の副作用などによってものぼせが引き起こされるケースもあります。
代表的な薬としては、血圧を下げる降圧薬の一部、乳がんなどに使用されるホルモン療法薬の一部が挙げられます。
しかしながら、のぼせを起こしている原因がわからないケースも少なくありません。
なお、バセドウ病に関しましてはバセドウ病・甲状腺機能亢進症に漢方という選択肢をご参照ください。
のぼせを起こしている疾患が明確な場合は、その治療が間接的にのぼせの症状の緩和につながります。
更年期障害のケースではエストロゲンを中心としたホルモン補充療法、バセドウ病の場合は甲状腺ホルモンの生成を抑える薬が使用されます。
しかしながら、のぼせを起こしている病気が不明なケースでは、原因に対する治療を行うのは難しいです。
漢方医学では、のぼせの原因として主に瘀血（おけつ）と陰虚（いんきょ）が考えられます。
瘀血とは、身体を栄養する血の流れが悪くなった状態といえます。
瘀血に陥るとのぼせのほかに、末端の冷え、肩こり、頭痛、肌の色が暗くなる、女性の場合は生理痛や生理不順などが起こりやすくなります。
漢方相談にいらした方が冷えのぼせを訴えた場合は、まず瘀血の存在を疑います。
瘀血は身体の冷え、運動不足、精神的なストレスなどによって生じやすいです。
瘀血に並んでのぼせの原因と考えられるのが陰虚です。
陰虚における「陰」とは、身体を適度にクールダウンする働きを持つ陰液を指し、血や津液（しんえき）などが含まれます。
加えて、陰の対になる「陽」は、身体を温めたり活動を促したりする働きを持つものを指します。
そして、血や津液が不足したアンバランスな状態を陰虚と呼びます。
陰が不足することで陽が相対的に優位となり、のぼせやホットフラッシュが起こりやすくなります。
他の陰虚による症状としては、口渇、目や肌の乾燥、ふらつき、動悸、息切れ、寝汗などが挙げられます。
陰虚になってしまう原因としては、過労、栄養不足、発熱をともなう病気、長期にわたる闘病などが代表的です。
のぼせの治療には血や津液のバランスを整えたり、熱感を鎮めたりする漢方薬などが用いられる
のぼせの原因が瘀血と考えられる場合、血の巡りを改善する漢方薬が用いられます。
具体的には桃仁、川芎、牡丹皮、紅花、延胡索などの活血薬（かっけつやく）を含む漢方薬がのぼせ治療の中心となります。
特に婦人科系のトラブル（生理痛や生理不順など）が、のぼせに加えて目立つようなら瘀血の存在が強く疑われます。
瘀血に陥ると、気の巡りも悪くなりやすいです。このような状態を気滞（きたい）と呼びます。
気滞は精神的なストレスによって起こりやすく、気の巡りが悪くなると精神不安、喉や胸の圧迫感、胃や腹部の張り感といった症状が現れやすくなります。
のぼせやホットフラッシュに加えて、特にイライラ感などの精神症状が目立つ場合は、気の巡りをよくする理気薬（りきやく）を含む漢方薬との併用も検討されます。
具体的な理気薬としては柴胡、厚朴、半夏、薄荷、枳実、香附子などが挙げられます。
のぼせに加えて口の渇き、動悸、そして寝汗などの過剰な発汗があるようなら、陰虚の可能性が高いです。
陰虚は血と津液が不足した状態なので、それぞれを補う生薬を含んだ漢方薬が用いられます。
血の不足である血虚（けっきょ）に陥ると、顔色が青白い、動悸、息切れ、立ちくらみなどが起こりやすくなります。
このような症状が目立つ場合には、地黄、芍薬、当帰、酸棗仁、竜眼肉などの補血薬（ほけつやく）を含む漢方薬が使用されます。
津液が不足してしまうと、口の渇き、目・髪・肌の乾燥、乾燥した咳、便秘などの、いかにも「カサカサ」とした症状が起こりやすくなります。
このような方には麦門冬、天門冬、枸杞子といった滋陰薬（じいんやく）を豊富に含んだ漢方薬が検討されます。
瘀血や陰虚の改善というアプローチは、のぼせの原因に対応する根本治療を目指したものといえます。
一方で生活の質を改善するため、のぼせ症状をすばやく軽減させる必要もあります。
黄連、黄芩、黄柏、山梔子、石膏などの清熱薬（せいねつやく）は、身体にこもった熱を鎮める作用に優れています。
瘀血や陰虚を改善する生薬に、清熱薬を加えることでバランスのよい漢方薬を調合することができます。
のぼせ感が顕著な部分はできるだけ外気と接するような服装を心がけましょう。短時間ならタオルを巻いた保冷剤を当てるのも良いでしょう。
しかし、長時間冷やし過ぎると血行が悪化して凝りなどが起こりやすくなりますので注意が必要です。
食品の中にはのぼせやホットフラッシュを起こしやすくするものがあります。代表例としては、アルコール、辛味の強い香辛料、カフェインが挙げられます。
ビールを飲みながらキムチを食べる、コーヒーを何杯も飲むといった食生活はのぼせを起こしやすくしてしまいます。
漢方相談を受けていると、のぼせの相談は真夏と同じくらい冬に多くなります。その理由として、ヒーターの使用が考えられます。
部屋でヒーターを使用すると、暖かい空気は上、冷えた空気は下にとどまりやすくなります。そうなると、頭部が暖められすぎて、のぼせを起こしやすくなることがあります。
ヒーターを使用する際は、設定温度を控えめにして、サーキュレーターを使用して空気がうまく混ざるように工夫しましょう。
精神的なストレスや緊張は自律神経のバランスを乱し、のぼせを起こしやすくする可能性があります。
心身をリラックスさせるため、ウォーキングなどの軽い運動を取り入れ、睡眠もしっかりとりましょう。
上記で挙げたアルコールやカフェインは、睡眠の質を低下させることがあります。この点からも摂り過ぎには注意が必要です。
患者は40代後半の女性・専業主婦。子育てがひと段落した40代前半から、一時的なのぼせが起こるようになりました。
最初の頃はすぐに治まるのであまり気にしていませんでしたが、徐々に頻度と症状の強さが目立つようになりました。
もともと冷え性体質で、冬場にはヒーターが欠かせませんでしたが、のぼせが悪化してしまうのでとても困っているとのこと。
詳しくお話を伺うと、のぼせに加えて喉の渇きと咳、ドライアイ、肌の乾燥、そして下半身の冷えにも悩まされていました。
この方はご症状から血と津液の不足によるのぼせと考え、まずは血を補う地黄や熱を鎮める黄柏や知母などから構成される漢方薬を服用していただきました。
漢方薬の服用から2か月が経過すると、顔が真っ赤になるような、強いのぼせが起こることはほぼなくなりました。
着実に改善していると考え、その後の数か月間は同じ漢方薬を継続していただきました。
秋になり空気の乾燥が始まると、空咳と乾燥肌が目立つようになりました。そこで、潤いを与える麦門冬と咳を鎮める五味子などから構成される漢方薬に変更しました。
新しい漢方薬に変更して2か月が経つと、喉のカサカサした不快感と咳も鎮まり、残っていたのぼせ感も現れなくなっていました。
雪がちらつく時期になり、ヒーターを入れても以前のような強烈なのぼせが現れることはなくなりました。一方で足を中心とした冷えもあまり気にならなくなっていました。
冬から春になり、暖かい日は少しのぼせが出るということで、最初に調合していた漢方薬へ再度変更。この方はその後も、季節や体調に合わせて漢方薬を継続的に服用しています。
婦人科系のトラブルと一緒にほてりが出ることも多い
患者は30代後半の女性・会社員。社会人になってから、それまで順調だった生理のリズムが崩れ、生理痛やのぼせが起こるようになりました。
お仕事はドリンクの自動販売機の設置交渉を行うことだったので、基本的には外出していることが多く、夏場はのぼせが悪化して強い吐き気を覚えるほどでした。
ご自身でのぼせに効くというプラセンタやローヤルゼリーといったサプリメントを使用しても効果はなく、市販されている漢方薬でやや好転。
それをきっかけに漢方に興味を持ち、当薬局へ来局されました。
ご症状やご体質を伺うと、のぼせ、生理不順、生理痛、さらに生理前のイライラ感や不快な胸の張り感も気になるとのこと。
唇は赤黒く、気付かないうちに肌にアザができやすいという点などから、この方は瘀血によるのぼせが起きていると考えました。
そこで漢方薬は桃仁や牡丹皮などから構成される、瘀血を改善する漢方薬を調合しました。
漢方薬を4か月ほど服用するとのぼせの強さは半分程度になり、生理期間中は毎日服用していた鎮痛薬のロキソニンも服用することなく過ごせる日が増えていました。
改善が感じられたので同じ漢方薬の継続でも良いと考えましたが、この時期は仕事によるストレスが強く、イライラ感がいつもあるという訴えがありました。
そこで、気の巡りを改善することで精神面の安定を目指して柴胡や、熱を鎮める山梔子などから構成される漢方薬に変更しました。
変更から2か月が経つと、生理前に顕著だった気分の変動や胸の張りもなくなり、日頃のイライラで集中力が低下することもなくなったとのこと。
最も困っていたのぼせも、夏の猛暑日などを除けば、ほとんど現れなくなりました。
この方は服用していると生理周期も安定するということで、変更後の漢方薬を継続服用していただいています。
漢方相談を受けていると、のぼせやホットフラッシュにお困りの方は意外と多いことに気づかされます。
のぼせを起こす明確な原因が分からず、色々な治療を試した後に漢方相談にたどり着く方も少なくありません。
漢方薬を用いた治療は原因が分からない場合でも、その方の症状の現れ方や体質からアプローチすることが可能です。
漢方薬を服用することでのぼせや過度な発汗、顔の赤み、イライラ感などの不快症状が一緒に改善することもしばしば経験します。
慢性的なのぼせにお困りの方はぜひ、池袋の一二三堂薬局へご相談ください。【執筆・監修：吉田 健吾（薬剤師・一二三堂薬局代表）】
